Проблемите със стомашно-чревния тракт принуждават човек да промени радикално хранителните си навици. И това е разбираемо, защото изпитвайки остра болка, изтръпване, парене, тежест, стягане в стомаха или постоянни киселини, можете не само да се откажете от любимите си ястия, но и напълно да загубите апетита си. Бойкотът на храната обаче може да навреди още повече на пациента. Следователно ясното разбиране как да се храните, ако имате стомашни проблеми, ще помогне за облекчаване на острите симптоми на заболяването и отново ще почувствате радостта от живота. Днес ще разгледаме подробно каква диета трябва да спазвате, ако имате стомашна язва.
Диетата за стомашни язви е най-важната посока на терапията
Храненето със сигурност има значително влияние върху нашето здраве. Правилно формулираната диета може да ускори заздравяването на язви и да предотврати развитието на усложнения. Ето защо всеки, който е изправен пред подобно заболяване, трябва да знае как да се храни правилно, ако има стомашна язва. Разбира се, диетата не замества лечението, но без специално хранене лекарствената терапия няма да бъде ефективна.
При язва целостта на лигавицата е нарушена, така че храносмилането, придружено от секрецията на солна киселина, причинява много болка. Каква диета за стомашни язви ще помогне за облекчаване на симптомите и ускоряване на заздравяването? Основната цел на храненето е да се насърчи бързото затваряне на язвата. Този процес обаче е дълъг и ако с първите признаци на облекчение пациентът се върне към храни, които провокират развитието на болестта, тогава язвата няма да закъснее. За да не се случи това, терапевтичното хранене трябва да се превърне в начин на живот за няколко месеца или дори години.
Как да се храните, ако имате стомашна язва
Това, което не трябва да правите, е да гладувате, защото тогава киселината започва още повече да корозира стените на стомаха, което само влошава хода на заболяването. Ето защо е наложително да се придържате към диетата, предписана от гастроентеролог, като избягвате чувството на глад и дискомфорт. Какво трябва да ядете, ако имате стомашна язва?
- Храната не трябва да предизвиква дразнене на лигавицата и да повишава киселинността на стомашния сок.
- Трябва да консумирате само лесно смилаема храна в течна, пюрирана, натрошена форма, като я дъвчете бавно.
- Горещите и студените храни са забранени, тъй като такива ястия пречат на образуването на ензими и забавят възстановяването на лигавицата. Оптималната температура е от 26 до 33 °C.
- Трябва да ядете на малки порции с прекъсвания от не повече от три часа. Редовността на храненето се определя от тежестта на състоянието и варира от пет до осем пъти на ден.
- Питеен режим - от 1, 5 до 2 литра на ден.
Това е интересно
Първата лечебна диета за пациенти със стомашни язви е разработена от Михаил Певзнер, основателят на клиничната гастроентерология и диететика.
Доказано е, че диетата влияе пряко върху хода на заболяването. Ето защо стриктното спазване на препоръките на диетолога е ключът към възстановяването. Диетата за хора с язва на стомаха се нарича "Таблица №1". Нека да разгледаме основите на тази диета.
Таблица No1 - диета при обостряне на стомашна язва
И така, най-важният въпрос: какво можете да ядете, ако имате стомашна язва? Лечебната диета придружава фармакологичното лечение на язви по време на затихващо обостряне и ремисия и продължава от шест месеца до една година. Терапевтичното хранене включва минимизиране на механичното, химическото и термичното натоварване на възпаления стомах. Храната трябва да активира регенерацията и заздравяването на уврежданията, да намали възпалението и да подобри стомашната секреция и подвижността.
При спазване на лечебна диета при язва на стомаха разрешените храни могат да бъдат варени, печени или приготвени на пара. Месото и рибата трябва да бъдат напълно почистени от кожа, кости, хрущяли, жилки, сухожилия и мазнини. Когато готвите месо, трябва да източите преварената вода два пъти, за да намалите максимално концентрацията на животински мазнини.
Здравословни са протеиновите храни: постно заешко, пуешко, пилешко, телешко, телешко, постна морска риба, рохко сварени яйца или омлет. Необходимо е да се обогати диетата с мазнини под формата на несолено масло и да се добавят растителни масла само към готови ястия, без да се използват за термична обработка.
От въглехидратните храни се препоръчват някои зеленчуци (картофи, цвекло, моркови, карфиол, броколи, тиква, тиквички), добре сварени зърнени храни (овесени ядки, грис, ориз, елда), както и различни тестени изделия, сушен бял хляб, крекери, бисквити , безквасни бисквити.
Десертите, включени в диетата, включват пюрета, мусове, желета от меки, сладки горски плодове и плодове, печени плодове, естествени блатове, блатове и мармалад, сладко и мармалад. Медът се препоръчва, тъй като успокоява болката и възпалението и помага за неутрализиране на киселината.
Полезно е да се пие мляко, което обгръща стените на стомаха и предпазва лигавицата. Ферментиралите млечни продукти трябва да бъдат включени в диетата с повишено внимание и да се гарантира, че те не съдържат растителни мазнини (например палмово масло), които имат пагубен ефект върху храносмилането. Да речем нискомаслено извара под формата на гювечи, ацидофилус, пресен (! ) Кефир, натурално кисело мляко и заквасена сметана, безквасно сирене.
Препоръчителна напитка: отвари от лайка, шипка, мента, слаб чай, компоти, желе, плодови напитки, разредени сладки сокове, както и вода със стайна температура. С одобрението на лекар можете да пиете пресен сок от зеле, който има антибактериален ефект, нормализира ензимната обработка на храната и насърчава заздравяването на увредените стомашни стени.
Специално внимание заслужава ролята на солта в диета №1. Максимално допустимото количество сол е 6 г на ден. Но колкото по-малко от него попадне в организма на болен от стомашна язва, толкова по-добре. Трябва да се има предвид, че ние получаваме сол и от готовите продукти, например, тя присъства в големи количества в сирената, включително преработените.
Важно е да се разбере, че много храни са напълно неприемливи за пациенти с язва, тъй като причиняват дразнене на лигавицата, отнемат много време за храносмилане и провокират кървене. Изключени са всички мазни, пикантни, солени, кисели, пушени, пържени и консервирани храни, колбаси, карантии, подправки, кетчупи, сосове и маринати. Трябва да се откажете от бяло зеле, репички, репички, ряпа, кисели зеленчуци (киселец, спанак), краставици, бобови растения, гъби, чесън, хрян, горчица и лук.
В списъка на забранените са още силен чай и кафе, цитрусови плодове, ядки, пълнозърнест хляб, всякакви тестени изделия, включително домашно приготвени печива, шоколад, сладолед, алкохолни и газирани напитки.
На различни етапи на заболяването се използват различни подвидове на таблица №1. Каква диета да следвате при стомашна язва зависи от благосъстоянието на пациента и тежестта на симптомите.
Така че, за да се облекчи рязкото обостряне, се препоръчва по-строга диета— таблица № 1а. Тази диета се предписва по време на периоди на интензивно заболяване, придружено от остра болка. Като правило, по това време пациентът е принуден да остане в леглото. Целта на диетата е чисто деликатно отношение към храносмилането и максимално изключване на всякакво въздействие на храната върху стомаха.
Какво можете да ядете по време на обостряне на стомашна язва и какво не можете? Диетата при обострена стомашна язва включва разделени 6-7 хранения на ден на много малки порции и намалена енергийна стойност (до 2010 kcal). Абсолютно неприемливи са всички храни, които предизвикват отделяне на стомашен сок и дразнят лигавицата. Консумацията на сол е значително намалена. Храната, варена и приготвена на пара, се сервира в течно или пасирано състояние. Масово се използват крем супи, течни и мазни каши, суфлета.
В допълнение към основния списък на забранените храни от диетата№ 1ахляб под всякаква форма, ферментирали млечни продукти, всички зеленчуци и плодове са напълно изключени.
Тази диета се предписва, докато язвата започне да заздравява. След това пациентът преминава към щадящ режимдиета номер 1, чиято цел—не само осигуряват защита на лигавицата, но и ускоряват нейното възстановяване. Същността на диетата като цяло се запазва, докато списъкът на допустимите храни се разширява и естеството на приготвяне се променя: от напълно течна, пюрирана храна до състояние на „малки парчета".
Енергийната стойност се увеличава до 2500 kcal на ден, честотата на приема на храна се намалява до шест пъти на ден. Позволен е сух бял хляб, както и картофено пюре или суфле от картофи, цвекло и моркови. Въвеждат се различни мусове, желета, желе с мляко, сладки плодове и сокове, мед и захар. Разрешени са ястия на пара, приготвени от безквасна извара и яйчен белтък, заквасена сметана, меко сирене и масло.
Стомашна язва - симптоми и лечение
Какво е стомашна язва? Причините, диагнозата и методите на лечение ще обсъдим в статията на д-р Нижегородцев A. S. , хирург със 17 години опит.
Дефиниция на болестта. Причини за заболяването
Стомашна язва(Стомашни язви) е хронично, рецидивиращо заболяване, при което възникват дефекти в стомашната лигавица. Ако не се лекува или навреме, може да причини увреждане или смърт.
Причини за стомашни язви
Най-честата причина за язва на стомаха и дванадесетопръстника еИнфекция с Helicobacter pylori. Открива се при приблизително 70% от пациентите със стомашна язва и до 90% от пациентите с дуоденална язва. Разпространението на H. pylori, като основна причина за язва на стомаха и дванадесетопръстника, е намаляло през последните години в развитите страни (например в Швеция е 11%). Обикновено това се дължи на подобряването на качеството на медицинските грижи, което позволява навременна диагностика и лечение на инфекцията, както и подобряване на санитарните условия (например качеството на чешмяната вода). У нас разпространението на инфекцията достига около 70%, като повечето заразени дори не подозират и не се оплакват от нищо.
Втората водеща причина за пептична язва еболкоуспокояващи, по-специално нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). От една страна, скоростта и гъвкавостта на действието на НСПВС облекчава хората от различни болки, от друга страна, поради продължителната неконтролирана употреба на тези лекарства, „лечебните" язви на стомаха и дванадесетопръстника започват да се появяват по-често.
На трето място сред причинителите на язвата на стомаха и дванадесетопръстника сазаболявания, които увеличават производството на гастрин- хормон, който увеличава производството на солна киселина и повишава агресивността на стомашния сок. Те включват В12 дефицитна анемия, гастрином (тумор на панкреаса) и др.
Вероятността от развитие на пептична язва е силно повлияна отпредразполагащи фактори, които са:
- нервно-емоционално пренапрежение (стрес);
- нарушаване на дневния режим и хранене, консумация на рафинирани храни и бързо хранене;
- усложнена наследственост (например наличие на пептична язва при родителите).
Ако забележите подобни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар. Не се самолекувайте - това е опасно за вашето здраве!
Симптоми на стомашна язва
болка- най-честият симптом на стомашна язва. Локализира се в горната част на корема и може да намалее или да се засили веднага или след хранене в зависимост от местоположението на язвата. И ако язвата е локализирана в дванадесетопръстника, болката може да се засили (или да намалее) 30-40 минути след хранене.
Интензитетът на болката варира от изразена и преходна, която може да доведе дори до рефлексно повръщане веднага след хранене, до слаба и постоянна, която се засилва сутрин и изчезва след хранене. Понякога пациентът може да се събуди през нощта поради усещане за "смучене в ямката на стомаха" (във кухата област под ребрата) или болка в горната част на корема.
Усещане за "ранна пълнота" и тежест в стомахасъщо са признаци на пептична язва. Човек често започва да намалява порциите храна, тъй като усвояването дори на малко количество храна, което попада върху възпалените участъци на стомашната лигавица и язви, може да причини тези неприятни усещания.
Лош дъх, гадене, промени във вкуса, налеп върху езика- чести спътници на всякакви възпалителни заболявания на горния стомашно-чревен тракт, включително гастрит (възпаление на стомаха), на фона на който най-често се появяват язви.
Безболезнена форма на пептична язвае най-опасен със своите ужасни усложнения, които понякога се развиват светкавично при привидно здрав човек. Понякога водят до фатални последици. Например, в момента на перфорация на язва на стената на стомаха, пациентът изпитва рязко изразена интензивна болка, която води до шок и дезориентация, понякога със загуба на съзнание. Страшно е да си представим до какво ще доведе това, ако този човек се окаже шофьор на кола, автобус или пилот на самолет. Същото нещастие може да сполети човек, който е на почивка далеч от цивилизацията: поради липсата на възможност за получаване на спешна медицинска помощ, шансовете за оцеляване са значително намалени.
Усложнения на стомашни язви
Кървене от язва- най-често срещаното усложнение. Опасно е, защото ако стената на съда в язвата е повредена и започне кървене, човекът не усеща нищо, особено ако язвата е била безболезнена. Когато стомахът се напълни с кръв, възниква рефлексно повръщане. Така се проявява болестта. След това пациентът развива симптоми на загуба на кръв:
- кръвното налягане намалява;
- пулсът се ускорява;
- кожата става бледа и се покрива с пот;
- слабостта се увеличава;
- появява се задух въпреки намалената физическа активност.
Когато улцеративният дефект и източникът на кървене са разположени в долните части на стомаха или в луковицата на дванадесетопръстника, тогава първо се появяват симптоми на загуба на кръв, а след това се появяват течни, катранени („черни") изпражнения.
Перфорация на стомашната стена- образуването на проходна дупка, когато язвата се разпространява през всички слоеве на стомашната стена. През този отвор съдържанието на стомаха се влива в коремната кухина и причиняваперитонит- общо възпаление на коремните тъкани. Моментът на перфорация е придружен от остра, изключително интензивна болка, до болезнен шок, понижаване на кръвното налягане и рязка бледност на кожата. Впоследствие се увеличава интоксикацията (симптоми на "отравяне") и полиорганна недостатъчност. Без спешна медицинска помощ човек умира с такова усложнение.
Пенетрация на язвасъщо може да усложни хода на заболяването. Ако язвата се намира на стената на стомаха, която е в съседство с друг орган - панкреаса или чревната стена, тогава тя може да се разпространи в този съседен орган. Тогава първите прояви на стомашна язва могат да бъдат постепенно нарастващи симптоми на възпаление във вторично засегнати органи.
Злокачествено заболяване- дегенерация на пептична язва в рак на стомаха с всички произтичащи от това последствия. Рискът от такава дегенерация се появява, ако язвата съществува дълго време.
Стеноза на белег- опасна последица от зарастването на язвата. В резултат на белези, луменът на стомаха или дванадесетопръстника може да се стесни значително, до степен, в която става трудно или невъзможно преминаването на твърда и течна храна през него. В този случай пациентът губи тегло, бързо се изтощава и постепенно умира от обезводняване и глад.
Диагностика на стомашни язви
Диагноза типична язваоперацията на стомаха е доста проста, извършва се от терапевт или гастроентеролог. По време на прегледа лекарят определя общото състояние на пациента, изяснява оплакванията, естеството и характеристиките на хода на заболяването, а по време на палпация изяснява границите на болезнените области и техния характер. Ако е необходимо, лекарят предписва кръвни изследвания и инструментални изследвания, за да формира ясна картина на здравословното състояние на пациента и да разработи най-оптималния план за лечение.
По-трудно е да се постави диагноза, когатоатипична или безболезнена язва, особено когато възникнат усложнения под формата на проникване - разпространението на язвата в съседен орган.
Първият признак на асимптоматична или „тиха язва" често е нейното усложнение под формата на кървене, поради което пациентът спешно се приема в хирургична болница, където се извършва медицински преглед, изяснява се анамнезата, взема се кръв за изследвания и, ако е необходимо, EGD, ултразвук, рентгенова снимка.
Оптималният метод за диагностициране на язвена болест (и ако е безболезнен, единственият и ефективен) ерутинно ендоскопско изследване— езофагогастродуоденоскопия (EGDS). Процедурата EGDS е безопасна, продължава няколко минути и е придружена от неприятни, но напълно поносими усещания. В резултат на изследването се появява изчерпателна информация за състоянието на горния стомашно-чревен тракт, наличието и естеството на възпалителни и ерозивно-язвени процеси, както и появата на неоплазми.
С помощта на специални технологии по време на ендоскопия се определя киселинността на стомашния сок и наличието на H. Pylori инфекция и се вземат малки фрагменти от стомашната лигавица от тумори за хистологично изследване за определяне на вида на тумора.
Когато пациентът има признаци на стомашно кървене, EGD се използва за идентифициране на източници на кървене, които могат да бъдат незабавно елиминирани, което позволява на пациента да избегне сериозни хирургични интервенции.
Лечение на стомашни язви
Пептичните язви се лекуват от терапевт или гастроентеролог. Тя има за цел да премахне симптомите, да излекува язви и да премахне причината за това заболяване чрез диета, промени в начина на живот и лекарства.
За да се отървете от инфекцията H. pylori, която причинява язва, лекарят предписва антибиотици и за намаляване на киселинността на стомашния сок, лекарства за намаляване на киселинността и т. н. Ако стомашната язва е причинена от приема на болкоуспокояващи (НСПВС) или други лекарства които могат да предизвикат развитието на язва, лекарят ще избере други лекарства за пациента лекарства, подобни на „виновниците" на заболяването, които нямат язвообразуващ ефект.
Ако имате пептична язва, е много важно да се откажете от лошите навици, преди всичко от тютюнопушенето и прекомерната консумация на алкохол. Това ще елиминира риска от усложнения.
Също така, по време на лечението, трябва да се придържате към определена диета - диета № 1. Тя включва питателна диета, разделена на 5-6 хранения на ден. Ограничава се консумацията на силни дразнители на стомашната секреция (кетчупи, люти подправки), груби храни и ястия. Храната се приготвя предимно на пюре, на пара или сварена във вода, рибата и постните меса се сервират на парчета. От диетата се изключват много студени и горещи ястия. Ограничете приема на готварска сол.
След възстановяване на баланса между агресивни и защитни фактори, язвите заздравяват сами за 10-14 дни.
В случай на усложнения на пептична язва (перфорация, стеноза, неконтролирано, повтарящо се кървене) или при неефективност на лекарствената терапия, лечението се извършва хирургично. Операцията обаче винаги е голям риск. При пептична язва се извършва в краен случай. Ако може да се избегне, без да се позволи развитието на болестта, тогава е по-добре да се възползвате от тази възможност.
Прогноза. Предотвратяване
Прогнозата за язвена болест зависи от самия пациент. При здравословен начин на живот, правилно хранене и внимателно отношение към вашето здраве, вероятността от развитие на стомашна язва е изключително ниска. Нарушенията в режима на сън и хранене, преумората, стресът, пренебрегването на рутинните медицински прегледи и игнорирането на собствените на пръв поглед незначителни неудобства често водят до развитие на усложнени форми.
Предотвратяването на язвената болест е много по-лесно, по-бързо и по-евтино от лечението на нейните развити форми и усложнения. За тази цел Световната здравна организация (СЗО) препоръчва от 25-годишна възраст да се подлагате на годишни профилактични прегледи при общопрактикуващ лекар или гастроентеролог. Ако роднините са имали пептична язва, тогава, независимо от оплакванията, се препоръчва ендоскопия с определяне на киселинността на стомашния сок, изясняване на биопсии за определяне на H. pylori инфекция и хистологично изследване на подозрителни области. Провежда се на всеки две години. При липса на оплаквания превантивната цялостна ендоскопия е показана на всеки две години след 35 години. Идентифицираните и своевременно лекувани в ранните стадии заболявания - гастрит, дуоденит, хеликобактерна инфекция - ще избегнат развитието не само на язвени процеси, но и на рак.
Варирайтетри етапа на превенция:
- първичен- когато няма заболяване, но има риск от развитие;
- втори- насочени към предотвратяване на прогресирането на вече съществуващо заболяване;
- третичен- извършва се след развитие на усложнения.
Правила за първична профилактика:
- Придържайте се към определен дневен прием на калории: въглехидрати - 50% или повече, протеини - 30%, мазнини - 15-20%. Важно е да се вземе предвид физическата активност, височината и теглото. Трябва да ядете често, на малки порции. Премахнете „гладни" и „монодиети". Изключително нежелателно е да се консумират алкохол, газирани напитки, мазни, пържени, пушени храни, консерви и бързо хранене. Препоръчително е да се ядат зърнени каши, супи, варено месо и риба, зеленчуци и плодове. Разрешена е умерена консумация на печива и сладкиши.
- Придържайте се към здравословен начин на живот: откажете се от лошите навици, бъдете физически активни, спете поне 7 часа през нощта. Избягвайте стресови ситуации, научете се да ги възприемате правилно.
- Редовно посещавайте лекар като част от медицински преглед и елиминирайте огнищата на хронична инфекция, включително своевременно лечение на кариес, тъй като намалява общия имунитет, което улеснява всяка инфекция, включително H. Pylori.
- Започвайки от 25-годишна възраст, веднъж на всеки две години, се подлага на планирано цялостно ендоскопско изследване - ендоскопия с определяне на H. Pylori.
ввторичен и третичендобавена е превенция към всички правила от първия етап:
- Спазвайте стриктно диета No 1. Избягвайте да ядете трудно смилаеми груби храни, месни, рибни и гъбени бульони, силен чай и кафе, печива, шоколад, пресни кисели плодове, пикантни зеленчуци - ряпа, репички, репички, лук. Храната трябва да бъде на пара, варена или печена (без коричка) в пюре. Трябва да е топло: не студено и не горещо. Порциите трябва да са малки. Препоръчително е да се пие минерална вода, която намалява стомашната киселинност.
- Елиминирайте всички причини за обостряне на язвата, например хроничен гастрит.
- Следвайте внимателно медицинските указания.
От всичко това следва, че в повечето случаи развитието на пептична язва и нейните усложнения могат лесно да бъдат избегнати, ако сте медицински грамотен човек, слушате препоръките на лекарите, официалните авторитетни медицински източници и не пренебрегвате рутинните прегледи.